隨著工業化、城鎮化進程的快速推進，我國幾十年發展歷程中累積的職業病問題逐漸顯現，職業病對勞動者個人健康和社會經濟發展的危害也顯露了出來。今年4 月的最后一周是第1 9 個《職業病防治法》宣傳周，宣傳主題為“共創健康中國，共享職業健康”。于是，我們再次聚焦職業病患者這個特殊的群體。

　　4 月2 7 日，銅川。

　　清晨的王石凹煤礦工業遺址公園，格外靜謐。這座正在建設中的遺址公園，將人們的思緒帶回到銅川煤礦大發展時期熱火朝天的生產場景中，而礦工們的職業病傷痛，也正是在那時開始累積。

　　在陜西省職業病防治院病房，筆者見到了8 8 歲的塵肺病患者南玉亭。老人是當年銅川史家河煤礦的一名礦工，有著5 0 多年的塵肺病病史。而且，隨著年齡增長，老人患有的肺心病讓他不得不常年住院治療。

　　南玉亭老人是眾多職業病患者的一個縮影。據了解，作為能源大省、產煤大省，我省職業病危害行業分布廣、人數多，特別是塵肺病患者約占到職業病總數的9 0 %，防治形勢嚴峻。全省存在職業病危害因素的企業多，接觸職業病危害因素的人數多，并以接觸粉塵和噪聲人數最多，集中在榆林、西安、寶雞、渭南、延安、韓城等地。其中，煤塵接觸人數主要分布在大、中型企業，矽塵接觸人數主要分布在大、中、小型企業，水泥粉塵接觸人數主要分布在中、小型企業，石棉粉塵接觸人數主要分布在中、微型企業。

　　1 塵肺病人痛苦程度高經濟負擔重

　　塵肺病被稱為我國頭號職業病，也被稱為“慢性癌癥”，危害大、影響廣、患者眾。

　　“塵肺病患者的生存質量還是讓人挺揪心的。上周我們去安康紫陽縣調研，有個塵肺病人才說幾句話就已經滿頭大汗，氣喘吁吁。目前對于塵肺病，沒有較好的治療手段，只能通過預防和康復延緩肺組織纖維化的進程，提高患者生存質量。”陜西省職業病防治院院長劉峰說。

　　塵肺病是由于勞動者在職業活動中長期吸入生產性、礦物性粉塵，從而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的慢性發展性疾病。塵肺病主要表現為肺組織纖維化病變及肺功能下降，可導致呼吸困難、行動不便、喪失勞力，嚴重影響患者生命健康及生活質量。

　　“我1 9 8 9 年畢業之后就被分配到王石凹煤礦醫院，第一天上班接觸的就是塵肺病患者。”有著3 0 多年塵肺病臨床治療經驗的陜西省職業病防治院院長助理耿紅彬回憶，那個時候醫院到處都是塵肺病人，有些病人長年離不開醫院。但是由于這個病沒法治愈，醫生能做的也就是通過各種治療方式來減輕病人的痛苦。

　　對于塵肺病患者來說，到了后期最痛苦。但最難受的不是瘙癢、疼痛，而是意志力所難以抵抗的憋氣，因為憋氣會給他們帶來和瀕死聯系在一起的痛苦感。

　　“現在這個群體中還有很大一部分是臨床塵肺病人，主要集中在安康、商洛。他們一般是從外地打工歸來的農民工，塵肺病發病后難以向當初雇用他們的企業索賠。這些患者雖然也能到康復站做治療，但是他們在治療費用的報銷方面和有工傷保險的工人還不一樣。另外還有一部分塵肺病人還沒有被認定。”耿紅彬說。

　　相關調查研究顯示，我國每例塵肺病患者年均醫療費用1 .9 1 萬元、其他費用和間接費用4 .5 8 萬元，這對收入不高且缺乏相應保障的塵肺病農民工家庭來說不啻于天文數字。

　　痛苦程度極高、經濟負擔重，成為塵肺病群體面臨的突出問題。

　　2 塵肺病康復站基本全覆蓋

　　職業病防治關系廣大勞動者身體健康和生命安全，是重大的社會問題和民生問題。我省已將職業健康納入了《“健康陜西2 0 3 0 ”規劃》。

　　為了更好地推進職業病的防治工作，2 0 2 0 年5月，陜西省職業病防治院掛牌成立。

　　正如陜西省衛生健康委副主任藺全鎖在掛牌成立儀式上的致辭所言，省職業病防治院掛牌成立，這在我省職業病防治歷史上具有里程碑式的意義，也是全省衛生健康事業發展的一件大事。

　　“從全省來說，疾控、職防院和衛生健康監督中心三家單位通力合作，從加強職業病防治宣傳、強化行業技術支撐、有效開展源頭治理等方面，堅決遏制職業病發展勢頭。”劉峰說。

　　陜西省職業病防治院掛牌成立后，劉峰首先著力進行全省職業衛生現狀研究，全省職業病危害因素現狀調查和塵肺病康復站(點)標準化建設工作。

　　“康復站(點)的建立對塵肺病人的康復治療非常重要，所以從選址到建設，我們絲毫不敢放松。去年8 月，為了在安康選一個站址，我們3 天內跑了1 7 0 0 多公里，對當地衛生院做全面的考量。”劉峰說。

　　按照調查統計的結果，全省有1 0 0 人以上塵肺病人的鄉鎮(社區)3 7 個、1 0 人以上塵肺病人的村子2 1 2 個，目前已經建成1 1 個康復站和2 個康復點。并且，這1 1 個康復站主要建立在塵肺病人比較密集的區域，起到示范引領的作用。今年又增加了2 4 個康復站，基本上達到我省塵肺病康復站全覆蓋，讓塵肺病人就近享受標準化的醫療服務。

　　“全覆蓋就意味著可以有效進行網格化管理，在監控之內，能清楚地了解每個站(點)每天的變化，確�？祻驼�(點)運行良好。”劉峰說，“遺憾的是，還有許多職業病患者，特別是塵肺病患者尚未被納入監控，還有部分企業沒有意識到職業病危害的嚴重性。”

　　4 月2 7 日，陜西省職業病防治院醫護人員正在對塵肺病人進行康復治療。

　　3 加大宣傳和監督執法力度

　　“為進一步普及職業病防治知識，引導公眾了解職業危害，提高用人單位和勞動者職業病防治意識，今年宣傳周期間，各地采取線上線下相結合的方式，重點開展現場咨詢、主題宣講、職業健康知識‘五進’、爭做‘職業健康達人’和健康企業示范建設等宣傳活動。”陜西省衛生健康監督中心副主任王兵說。

　　4 月2 5 日，在渭南舉行的陜西省2 0 2 1 年《職業病防治法》宣傳周啟動儀式現場，筆者了解到，我國法定職業病包括職業性塵肺病及其他呼吸系統疾病、職業性皮膚病等1 0 大類1 3 2 種。

　　除了傳統的職業病外，還有新職業帶來的新職業病也需要引起人們關注。比如，因工作引起的視力下降、精神疲勞、高血壓等健康問題。

　　“有些人的工作環境長期噪聲很大，會引起聽力損傷。因為早期表現聽覺疲勞，產生暫時性聽力閾移，離開噪聲環境后可以逐漸恢復，久之則難以恢復，造成聽力損失。這類職業病往往會被忽視。”劉峰說。

　　因此，在增強職業病危害意識的同時，要維護合法權益。如懷疑為職業病，應向當地有資質的職業病診斷機構申請職業病診斷。若對診斷結果有異議，可按照相關規定向相關部門申請診斷鑒定。

　　“職業病防治是多部門通力合作的工程，需要衛健、人社、民政、工會和行業組織等多部門和機構的緊密協作。同時，我們也要加強開展重點行業領域專項治理，加強職業健康監督執法力度。”王兵說。

　　下一步，在職業病防治方面，全省衛健系統將繼續建立健全職業病防治體系，深入開展職業健康保護行動，繼續開展職業病防治監測，做好職業病防治規劃評估和編制工作。(楊靜)